護摩札の申し込み

護摩札の申し込みフォーム

必要事項を明記の上、下記フォームから送信してください。
※印の項目は入力必須になります。もれなくご入力下さい。

本サイトでご提供いただきましたお客様の個人情報はプライバシーポリシーに従って大切に取扱います。

※まだ送信は完了しておりません。入力内容をご確認の上「上記内容で送信」を押して送信を完了してください。

お名前
おなまえ（ふりがな）
電話番号
メールアドレス
メールアドレス再入力
郵便番号
住所
建物名など
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。
護摩札受取方法
※「志納金」に「12000円年間祈祷（お札はお堂内に一年間安置します）」をお選びの方は、「お堂に安置」を選択してください。
お支払い方法

2人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

3人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

4人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

5人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

6人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

7人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

8人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

9人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。

10人目はこちらをクリック

お名前
おなまえ（ふりがな）
志納金
願意（願い事）
「その他」をお選びの方はご入力ください。